Cifoplastia

A cifoplastia é um procedimento minimamente invasivo utilizado no tratamento de fraturas vertebrais por compressão na coluna torácica e lombar. Este procedimento visa aliviar a dor, estabilizar a coluna e restaurar a altura vertebral, melhorando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

Anatomia e Fisiopatologia

A coluna vertebral é composta por vértebras, discos intervertebrais, músculos, ligamentos e articulações. As fraturas por compressão ocorrem quando a parte superior de uma vértebra se colapsa, geralmente devido ao enfraquecimento ósseo causado por osteoporose ou lesões patológicas como neoplasias osteolíticas (mieloma múltiplo, metástase vertebral) e traumas.

Causas e Fatores de Risco

As fraturas vertebrais por compressão são mais comuns em indivíduos com osteoporose, que resulta em afinamento e enfraquecimento dos ossos. Outras causas incluem:

• Lesões Osteolíticas: mieloma múltiplo, metástase vertebral.
• Traumas: acidentes ou quedas que causam danos estruturais à coluna.
• Doenças Congênitas: anomalias estruturais da coluna vertebral.

Fatores de Risco

• Osteoporose: principal causa, especialmente em mulheres pós-menopáusicas.
• Idade Avançada: maior desgaste das estruturas ósseas.
• Histórico de Fraturas: indica fragilidade óssea.
• Condições Médicas Subjacentes: doenças reumáticas e uso prolongado de corticosteróides.
• Estilo de Vida: tabagismo e consumo excessivo de álcool.

Sintomas

As fraturas por compressão são muito dolorosas e podem levar a:

• Incapacidade Física: limitação nas atividades diárias por semanas ou meses.
• Deformidades da Coluna: desenvolvimento de cifose (curvatura para a frente da coluna).
• Dor intensa: dor localizada na região lombar, que pode irradiar para as nádegas e pernas.

Diagnóstico

O diagnóstico das fraturas vertebrais por compressão envolve uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem.

Avaliação Clínica

• História Clínica Detalhada: investigação do início da dor, possíveis traumas, histórico de osteoporose.
• Exame Físico: avaliação da mobilidade da coluna, força muscular, reflexos e sensibilidade.

Exames de Imagem

• Radiografia (Raio-X): identificação de fraturas e deformidades vertebrais.
• Ressonância Magnética (RM): avaliação detalhada dos tecidos moles, discos intervertebrais e compressões nervosas.
• Tomografia Computadorizada (TC): melhor visualização das estruturas ósseas e identificação de alterações degenerativas.
• Eletroneuromiografia: avalia a função dos nervos e músculos, auxiliando no diagnóstico de neuropatias associadas.

Tratamento

O tratamento da fratura vertebral por compressão pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da gravidade e das condições do paciente.

Tratamento Cirúrgico

A cifoplastia é indicada para pacientes que não respondem ao tratamento conservador e continuam a apresentar dor severa ou deformidade vertebral.

Procedimento

1. Anestesia: geralmente local com sedação.
2. Inserção das Cânulas: duas agulhas são inseridas através da pele, guiadas por fluoroscopia (raio-X em tempo real), ultrapassando os pedículos vertebrais até o corpo vertebral fraturado.
3. Criação da Cavidade: um balão é inflado para restaurar a altura do corpo vertebral.
4. Injeção do Cimento Cirúrgico: o cimento polimetilmetacrilato (PMMA) é injetado para estabilizar a vértebra.

CIFOPLASTIA: RAIO-X EM TEMPO REAL

Objetivos da Cifoplastia

• Redução da Fratura: recuperar a altura vertebral.
• Estabilização: restaurar a resistência da vértebra às cargas de peso.
• Alívio da Dor: proporcionar alívio imediato e prolongado da dor.
• Correção da Deformidade: prevenir ou corrigir a cifose.

Vantagens

• Minimamente Invasiva: menor tempo de recuperação comparado à cirurgia aberta.
• Alívio Rápido da Dor: melhora imediata na dor vertebral.
• Correção da Altura Vertebral: restaurar a estrutura da coluna.

Riscos e Complicações

• Infecção ou Sangramento
• Dor Aumentada, Dormência ou Formigamento
• Lesão Neurológica
• Fraturas Adicionais: especialmente em pacientes com osteoporose.
• Migração do Cimento: pode causar embolia pulmonar ou estenose do canal vertebral.

Taxa de Sucesso

Estima-se que 92% das pessoas que se submetem à cifoplastia relatam um melhor alívio da dor após o procedimento.

Prevenção

Para evitar fraturas vertebrais por compressão, recomenda-se:

Estratégias de Prevenção

• Manter a Saúde Óssea: uso de medicamentos para osteoporose conforme indicação médica.
• Exercícios Regulares: fortalecimento dos músculos abdominais e das costas.
• Nutrição Adequada: dieta rica em cálcio e vitamina D.
• Evitar Tabagismo e Álcool: redução de fatores de risco que enfraquecem os ossos.
• Postura Adequada: manter postura correta para minimizar a pressão sobre a coluna.

Prognóstico

A cifoplastia apresenta uma taxa de sucesso de aproximadamente 92% para alívio da dor. A maioria dos pacientes experimenta melhora significativa na qualidade de vida e na funcionalidade. No entanto, é essencial o acompanhamento contínuo para monitorar possíveis recidivas ou novas fraturas.

Fatores que Influenciam o Prognóstico

• Gravidade da Fratura: fraturas mais severas podem exigir múltiplos procedimentos.
• Estado de Saúde Geral do Paciente: pacientes com boa saúde geral tendem a se recuperar melhor.
• Adesão ao Tratamento: cumprir as recomendações médicas e de fisioterapia é crucial para a recuperação.
• Controle da Osteoporose: tratamento eficaz da osteoporose reduz o risco de novas fraturas.

Resultados do Tratamento

• Alívio da Dor: a maioria dos pacientes relata uma redução significativa da dor.
• Melhora na Mobilidade: recuperação da capacidade de realizar atividades diárias.
• Prevenção de Deformidades: redução do risco de desenvolvimento de cifose.

Considerações Finais

A cifoplastia é uma opção eficaz para o tratamento de fraturas vertebrais por compressão, proporcionando alívio da dor e estabilização da coluna de forma minimamente invasiva. A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando a gravidade da fratura, as condições de saúde do paciente e a resposta ao tratamento conservador.