A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é uma condição causada pela compressão do nervo mediano na região do punho. Essa compressão resulta em sintomas como dor, dormência, formigamento e fraqueza, principalmente nos dedos inervados por esse nervo: polegar, indicador, médio e metade do anular. Os sintomas costumam se agravar durante a noite ou ao acordar pela manhã.
ÁREA INERVADA PELO NERVO MEDIANO
Sinais e Sintomas
- Dormência e Formigamento: afetam principalmente os dedos inervados pelo nervo mediano, podendo dificultar atividades diárias e o manuseio de objetos.
- Fraqueza Muscular: pode levar à queda de objetos ou dificuldade em realizar movimentos de pinça.
- Atrofia Muscular: em casos avançados, pode ocorrer atrofia da musculatura tenar (base do polegar), dificultando a mobilidade do polegar em oposição aos outros dedos.
- Perda de Sensibilidade: dificuldade em diferenciar sensações de frio e calor nos dedos afetados.
Causas e Fatores de Risco
A STC é uma condição multifatorial, mais comum em mulheres, especialmente após a menopausa. Pode estar associada a diversas condições:
- Doenças Sistêmicas: artrite reumatoide, diabetes, hipotireoidismo e fraturas mal consolidadas do punho.
- Gestação: a retenção de líquidos durante a gravidez pode aumentar a compressão do nervo mediano.
- Atividades Manuais Repetitivas: embora o uso excessivo do punho em atividades que exigem força possa intensificar os sintomas, a evidência científica ainda não estabelece uma relação causal direta entre essas atividades e o desenvolvimento da síndrome.
Diagnóstico
O diagnóstico é realizado por um médico com base nos sintomas relatados e no exame físico, incluindo testes específicos como os sinais de Tinel e Phalen. A eletroneuromiografia é frequentemente utilizada para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da compressão do nervo.
SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO
Tratamento
O tratamento da STC depende da gravidade dos sintomas e da resposta às intervenções iniciais.
Tratamento Conservador (Não Cirúrgico)
- Modificação de Atividades: evitar atividades que provocam ou agravam os sintomas.
- Imobilização: uso de talas removíveis pré-moldadas que mantêm o punho em posição neutra ou leve extensão, especialmente durante a noite.
- Fisioterapia: exercícios e técnicas para aliviar a inflamação dos tendões e melhorar a mobilidade.
- Medicação: uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e infiltrações locais com corticosteróides para reduzir a inflamação e aliviar os sintomas.
Tratamento Cirúrgico
Indicado quando o tratamento conservador não tem sucesso ou há sinais de atrofia muscular tenar.
- Cirurgia Aberta Tradicional: sob anestesia local, o cirurgião realiza uma incisão na base da mão para cortar o ligamento transverso do carpo, aliviando a pressão sobre o nervo mediano.
- Cirurgia Endoscópica: através de uma ou duas pequenas incisões, uma câmera e instrumentos cirúrgicos são introduzidos para seccionar o ligamento. Essa técnica minimamente invasiva permite uma recuperação mais rápida e menor desconforto pós-operatório, embora possa apresentar um risco ligeiramente maior de lesão do nervo mediano.
Observações:
- Quando a STC é bilateral (em ambas as mãos), a cirurgia geralmente é realizada primeiro no lado que mais incomoda, com a outra mão sendo operada após um intervalo de cerca de duas semanas.
- Os resultados a longo prazo das técnicas aberta e endoscópica são semelhantes. A escolha da técnica dependerá da avaliação médica e da preferência do paciente.
DESCOMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO
Recuperação e Evolução Pós-Operatória
A identificação precoce da STC e o início imediato do tratamento são fundamentais para prevenir complicações, como atrofia muscular e perda permanente da funcionalidade da mão.
- Alívio dos Sintomas: a dor geralmente desaparece quase imediatamente após a cirurgia, e o formigamento melhora significativamente.
- Recuperação da Sensibilidade: nos casos em que os sintomas persistiram por muito tempo antes da cirurgia, a dormência pode levar semanas para diminuir.
- Atrofia Muscular: a perda de massa muscular nos casos crônicos é mais difícil de recuperar, podendo necessitar de fisioterapia específica.
- Retorno às Atividades: com a técnica endoscópica, os pacientes costumam retornar ao trabalho e às atividades diárias mais rapidamente. No entanto, independentemente da técnica utilizada, o tempo de recuperação varia de acordo com cada indivíduo.
Considerações Finais
O acompanhamento médico regular e o tratamento personalizado garantem melhores resultados e qualidade de vida para os pacientes. A intervenção precoce é crucial para evitar complicações a longo prazo. Se você apresentar sintomas sugestivos de Síndrome do Túnel do Carpo, consulte um profissional de saúde para avaliação e orientação adequada.